CE ESTE CUPEROZA SI CUM SE MANIFESTA?
Aceasta este o afectiune inflamatorie cronica (se manifesta prin inrosirea pielii) frecventa, insa putine persoane se prezinta la medic in stadiile incipiente, pentru diagnostic si tratament.
Apare in general dupa varsta de 30 ani, mai ales la femei, dar si barbatii pot fi afectati; rareori apare din adolescenta. Tipurile de piele mai deschisa (par blond, roscat, ochi deschisi la culoare) sunt mai predispuse la dezvoltarea afectiunii.
Boala in forma moderata sau severa creeaza intr-un procent semnificativ (in peste 80% din cazuri) nu numai disconfort, ci si scaderea increderii si stimei de sine si numai tratamentul cuperoza (rozacee) potrivit este cel care poate imbunatati calitatea vietii pacientului.
Manifestarile de debut ale acestei afectiuni sunt episoade sporadice de inrosire („flushing”) a zonei centrale a fetei (obraji, nas, frunte), uneori dificil de sesizat, insotite sau nu de senzatie de caldura locala, arsura, intepaturi, tensiune si uscaciune a pielii. Sunt spontane sau declansate de expunerea la factori favorizanti: soare, frig, vant, consum de bauturi fierbinti sau alimente condimentate, alcool, bai fierbinti, sauna, stres, anumite medicamente vasodilatatoare sau produse cosmetice (cu alcool, parfumuri, AHA, BHA).
Vasele fine (capilarele) din structura pielii se pot dilata, devin vizibile si genereaza roseata difuza (cuperoza cu stelute vasculare), la inceput pe obraji si pe nas, iar, in timp, fenomenul se extinde pe frunte, barbie, gat si in jurul gurii. Uneori se manifesta si pe urechi, scalp sau piept, apoi roseata devine permanenta. Aceasta este primul grad al afectiunii: forma eritematotelangiectazica. In acest caz, pielea poate fi grasa sau cu tendinta de uscare si ingrosare (devine rugoasa).
Stadiul urmator este asocierea intre roseata permanenta si aparitia de cosuri si noduli rosii, forma cunoscuta sub denumirea de rozacee papulopustuloasa. Afectarea nasului (rinofima), prezenta la barbati, se manifesta prin ingrosarea si modificarea culorii pielii de la nivelul piramidei nazale si hiperplazia (ingrosarea) glandelor sebacee. Acneea rozacee oculara consta in inrosirea ochilor si umflarea pleoapelor, pana la aparitia blefaritei sau conjunctivitei, manifestate prin senzatia de nisip in ochi, sensibilitate la lumina si prezenta de scuame.
CARE SUNT CAUZELE CUPEROZEI / ACNEEI ROZACEE?
Sunt presupuse mai multe cauze: mostenirea genetica (ultima descoperire in acest sens fiind asocierea genelor HLA-DRA si BTNL2, prezente si in diabetul de tip 1 si alte afectiuni autoimune), raspunsul imun innascut asociat cu o dereglare neurovasculara si modul in care pielea proceseaza cathelicidina, o proteina cu rol protector.
De asemenea, s-a constatat asocierea acestei afectiuni cu prezenta in numar mare pe pielea fetei a parazitului Demodex folliculorum si hiperreactivitatea la acesta, colonizat la randul sau de o bacterie numita Bacillus oleronius. Acestia cresc inflamatia si stimuleaza productia de mici vase sanguine.
Staphylococcus epidermidis este o alta bacterie prezenta in numar crescut in pustule, comparativ cu alte zone ale corpului. Asadar, microbiomul cutanat joaca un rol extrem de important in aparitia acestei afectiuni cutanate.
Asocierea infectiei cu Helicobacter Pylori in tubul digestiv este inca neclara si studiata. Microbiomul intestinal este intens studiat, observandu-se o legatura mai frecventa cu boala celiaca, boala Crohn, colita ulcerativa, sindromul de colon iritabil.
Ceea ce se stie foarte clar este implicarea unor mecanisme de raspuns imun exagerat local si sistemic, care determina inflamatie si vasodilatatie intermitenta si apoi permanenta a capilarelor de pe fata.
CUM SE EFECTUEAZA DIAGNOSTICUL?
Inainte de a apela la orice tratament cuperoza, este nevoie de consultatia unui specialist. Medicul dermatolog este cel care stabileste diagnosticul corect si forma bolii, identifica factorii favorizanti si stabileste planul de tratament (laser cuperoza si / sau medicatie, tratament rozacee local) si recomandarile de ingrijire a pielii pe termen lung. Este foarte important un diagnostic corect si precoce, deoarece sunt alte afectiuni (lupus cutanat, dermatita atopica, dermatita seboreica) sau tumori de piele incipiente (carcinom bazocelular) care pot fi confundate cu acneea rozacee si tratate gresit, cu posibile consecinte grave.
CUPEROZA - TRATAMENT (LASER ROZACEE)
Datorita variabilitatii semnelor bolii, fiecare pacient trebuie evaluat clinic cu atentie, dar si ajutat sa identifice factorii care ii declanseaza sau agraveaza puseele.
Tratamentul rozacee medicamentos local si general actioneaza asupra simptomelor, dar si asupra cauzelor. In functie de stadiul evolutiv, initial se alege varianta potrivita pentru a iesi din puseu, iar pe termen lung este necesara o ingrijire permanenta si ajustarea medicatiei corespunzator cu evolutia.
Cand vine vorba despre cuperoza, tratamentul local prescris de medic poate arata in acest fel: creme antimicrobiene, antiparazitare si vasoconstrictoare, keratolitice (cu acid azelaic, metronidazol, ivermectin sau brimonidine, tretinoin), iar tratamentul sistemic cu anumite antibiotice amelioreaza semnificativ atat simptomele, cat si calitatea vietii. Se asociaza prebiotice si probiotice, in functie de caz.
Tratamentul rozacee LASER VASCULAR VBEAM CANDELA si LASER GENESIS CUTERA sunt de electie si actioneaza eficient asupra componentei vasculare, topind vasele si reducand roseata difuza.
Pentru afectarea oculara se folosesc antiseptice locale si lacrimi artificiale, pentru a preveni leziuni permanente pe cornee.
CUM AFECTEAZA CALITATEA VIETII?
Aspectul rosu al fetei, disconfortul creat de simptome, supozitia eronata a celor din jur legata de emotivitate sau consumul de alcool afecteza serios comportamentul pacientului, ii scad increderea in sine si ii conditioneaza interactiunile profesionale si sociale.
CE TREBUIE SA STIM DESPRE INGRIJIREA PIELII CU ACNEE ROZACEE?
Cuperoza este o afectiune cronica. Pe langa tratamentul laser acnee rozacee sau cel local de lunga durata, evitarea factorilor favorizanti, ingrijirea zilnica a pielii cu produse cosmetice adecvate este la fel de importanta pentru mentinerea echilibrului clinic.
Tenul cu acnee rozacee este sensibil, poate fi uscat sau gras, mai vulnerabil dupa aplicarea tratamentelor topice, cu modificari pe parcursul anului, in functie de anotimp, alimentatie. Medicul dermatolog recomanda un protocol de tratament cuperoza si ingrijire, in care produsele cosmetice sa fie destinate tenului care se confrunta cu aceasta problema si aplicate intr-o anumita succesiune, insa este foarte importanta complianta pacientului.
Acesta va trebui sa stie sa evite cosmeticele care contin alcool, mentol, parfumuri, ulei de eucalipt sau menta. Sunt de preferat dermatocosmeticele testate pentru reactii alergice. La achizitia unui produs cosmetic se poate apela la un test: se aplica o cantitate mica pe pielea gatului si se observa daca pielea se inroseste. Astfel se pot evita produse sau ingrediente care pot provoca dermatita de contact, o reactie mai frecventa a pielii afectate. De asemenea, pacientii sunt sfatuiti sa foloseasca un numar cat mai redus de produse cosmetice, pentru a evita iritarea suplimentara a pielii.
Expunerea la soare este o alta sursa de agravare a simptomelor, evitarea radiatiilor ultraviolete si folosirea cremelor de protectie solara cu indice inalt (SPF 30-50 si UVA) fiind foarte importante in managementul pe termen lung al acestei afectiuni.
CUPEROZA - TRATAMENT IN CLINICA
LASER VBEAM CANDELA – Pulsed Dye Laser (cuperoza / acnee rozacee) este cel mai performant din industrie si trateaza vasele rosii, vizibile si roseata difuza (eritemul) de pe fata (aripile nasului, obraji barbie, frunte), gat, decolteu, nodulii inflamatori si cicatricile rosii, recente. Acest tratament laser cuperoza / rozacee ofera rezultate satisfacatoare atat pentru medic, cat si pentru pacienti.
LASER VASCULAR CUTERA – trateaza venectaziile (vasele fine, violacee de pe aripile nazale, obraji, barbie).
